Partners i FTD Care, våren 2020
Ladda ner hela numret (pdf)

av Nansi Gregor-Holt, RN, MPH, MSN

Vårdresistent beteende, ofta orsakat av ångest, är ett vanligt symptom på FTD. Och eftersom många med FTD är yngre i ålder kan de vara ganska starka fysiskt; som ett resultat kan resistenta beteenden sätta dem och deras vårdpartners i en större risk för skada.

En medicinsk utvärdering är viktig för att utesluta vanliga orsaker till beteendestörningar, såsom förstoppning; infektion; syn-, hörsel- eller sömnproblem; en medicinreaktion; eller smärta. Efter en fullständig utvärdering bör icke-farmakologiska metoder användas först för att bättre hantera resistenta beteenden. Men om dessa metoder misslyckas bör familjer överväga ett stegvis tillvägagångssätt för att hantera beteende genom mediciner.

Familjer försöker förståeligt nog undvika mediciner som kan orsaka sedering - de vill inte "droga" sin älskade. Lyckligtvis, med försiktighet och ett vetenskapligt tillvägagångssätt, är det vanligtvis möjligt att hantera FTD-symtom som nöd samtidigt som man bibehåller optimal vakenhet och förmågan att njuta av livet. Neurologer eller geriatriska psykiatriker som är specialiserade på FTD har expertis inom denna typ av läkemedelshantering.

Läkemedlen med den säkraste biverkningsprofilen bör prövas först, med doseringssättet "börja lågt och gå långsamt, men gå." Så länge som ett läkemedel tolereras utan biverkningar är det en förnuftig metod att gradvis maximera dosen. Stadig, regelbunden medicinering är att föredra framför vid behov, såvida inte symtomen uppträder sällan (dvs inte dagligen).

Det finns inga mediciner specifikt indikerade för hantering av utmanande beteenden vid FTD. Det finns dock några FDA-godkända mediciner som har visat sig ha viss effekt för att ta itu med FTD:s beteendemässiga och psykiatriska symptom. Förskrivare bör vara noga med att undvika alla typer av antikolinerga läkemedel (det vill säga sådana som kan försämra kognitionen), och noggrant överväga potentiella biverkningar. (Mer information om mediciner och FTD finns i Hösten 2019 nummer of Partners in FTD Care.)

Klasser av psykotropa läkemedel som vanligtvis används för personer med FTD

Kognitiva förstärkare	Kan vara användbart om den underliggande sjukdomsprocessen är Alzheimers patologi, trots en klinisk presentation av FTD
Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)/ Antidepressiva medel	Ofta kan den första behandlingen behandla beteenden som irritabilitet, tårkänsla, depression eller ångest tidigt i sjukdomen. De kan också hjälpa till med överätande och impulsivt beteende. Illamående, huvudvärk och gastrointestinala biverkningar kan förekomma.
Neuroleptika/Atypiska antipsykotika	Antipsykotika är inte godkända av FDA för att behandla FTD eller någon demenssjukdom, men kan vara effektiva vid behandling av hyperemotionalitet, aggression, svåra tvångsbeteenden och agitation. Dessa mediciner har en "svart låda-varning", vilket innebär att de i sällsynta fall (mindre än fem procent av tiden) har visat sig bidra till dödsfall i lunginflammation eller stroke hos personer med demensrelaterad psykos. Vårdpartner bör rådgöra med den förskrivande läkaren för att avgöra om risken med dessa mediciner överväger deras potentiella fördelar.
Antikonvulsiva medel	Kan fungera som "humörstabilisatorer". Vissa av dessa mediciner kan användas ensamma eller i kombination med ett antipsykotiskt läkemedel för att hantera agitation

 

Mer information om mediciner och FTD finns i Hösten 2019 nummer av partners inom FTD Care