Partners i FTD Care
Vintern 2019

Personer med FTD kommer att variera i sin förmåga till självkännedom eller insikt. Vissa människor kan uppleva kognitiv omedvetenhet som återspeglas i svårigheter med minne, språk, rumslig och tidsmässig orientering, beräkning, abstrakt resonemang och att omsätta abstrakta idéer i praktiken. Människor med beteendemässig omedvetenhet blir under tiden impulsiva, har liten förståelse för säkerhet och tenderar att vara mer narcissistiska. Språk- och funktionsbrister är mindre framträdande än hos personer med kognitiv omedvetenhet – i själva verket verkar personer med beteendemässig omedvetenhet ofta vara normala för alla utom nära familj och vänner, som är anpassade till deras förändrade beteende.

Personer med beteendemässig omedvetenhet är ofta feldiagnostiserade med bipolär sjukdom, narcissistisk personlighetsstörning, antisociala personlighetsstörningar och andra psykiatriska störningar tills deras FTD fortskrider bortom dess tidiga stadier. De kan uppvisa hänsynslösa konsumtionsvanor och spontana sociala utbrott, vägra behandling och diagnostiska utvärderingar och försumma sin personliga omvårdnad. De kan visa brist på empati och ökad självcentrering, förvirrande familje- och sociala relationer och kan bli hypersexuella och maniska. Det är inte ovanligt att de utvecklar juridiska och ekonomiska problem, vilket leder till oenighet i äktenskap och/eller familj.

Familjer och vårdpersonal blir ofta arga på personen med bvFTD, och anser att de är tvångsmässiga lögnare som målmedvetet hittar på historier. Men det är viktigt för dem att komma ihåg att sådana beteenden inte är avsiktliga. Brist på självkännedom beror på fysisk skada på hjärnan, speciellt höger parietallob och/eller frontallob, främre cingulat och orbitofrontal cortex. Degenerationen av dessa regioner försämrar ens förmåga att utvärdera hur andra reagerar på deras beteende och anpassa sig därefter.

Det finns inga mediciner godkända för att vända eller behandla anosognosi. De bästa hanterings- och vårdalternativen är icke-farmakologiska, inklusive att modifiera kommunikationstekniker och stödja personens omedelbara förståelse av hans eller hennes värld, utan att kompromissa med säkerheten.

För att begränsa problematiska beteenden hos personer med beteendeomedvetenhet kan familjer och vårdpersonal förändra vissa delar av sin omgivning. Detta kan inkludera: inaktivera internet för att förhindra ekonomiska förluster, ta bort vapen, gömma mat och/eller bilnycklar och öppna nya bankkonton med begränsad tillgång. När det är möjligt, undvik att försöka övertyga personen om att de har en sjukdom; detta kan eskalera till agitation och aggression. Om personen har ett mönster av aggressivt beteende, kan mediciner vara nödvändiga för att säkerställa familjens säkerhet och personens känslomässiga komfort.

Se även:

• Allt är bara bra: Anosognosia i frontotemporal degeneration
• Psykiatriska intagningar i Anosognosia
• Positiva tillvägagångssätt inom bostadsvård
• Familjevårdares unika stödbehov
• Finansiell säkerhet och anosognosi
• Vad du ska göra åt ... Anosognosia
• Ladda ner hela numret (pdf)