Connect, Learn, Engage: AFTDs utbildningskonferens 2024

FTD-symtom kan utgöra unika utmaningar för professionella vårdgivare. Flera av årets AFTD Education Conference sessioner fokuserar på att bättre förstå specifika FTD-störningar och förbättra vården. Följande artikel, om att utveckla ett personcentrerat FTD-vårdteam och vårdplan, är från Partners i FTD Care, nummer 34 (sommaren 2022).

Framgångsrik vård för personer som lever med frontotemporal degeneration (FTD) i en anläggningsmiljö börjar med personalutbildning. Detta inkluderar utbildning om ett brett spektrum av FTD-ämnen, med början från "vad är det?" och sedan täcka FTD-subtyper, orsaker och symtom; behoven hos diagnostiserade personer; förhållningssätt till vård; och framgångsrika insatser.

Löpande personal och familjens deltagande i individens vårdplan är avgörande. Efter den inledande fasen av övergången till samhället bör personalen fortsätta att förlita sig på individens historia (inklusive, men inte begränsat till, deras medicinska, sociala och psykologiska bakgrund, deras primära symtom och vilka vårdmetoder som har fungerat tidigare) , samt deras nuvarande status och behov. Detta kommer att positionera teamet på bästa sätt för att utveckla och sedan implementera positiva vårdmetoder som är individualiserade, kreativa och anpassningsbara när behoven hos personen med FTD förändras.

Att skapa och uppdatera vårdplaner som adresserar individens föränderliga behov kan vara utmanande. Att vara öppen för att undersöka, testa och utvärdera olika tillvägagångssätt, och sedan tydligt kommunicera planen med alla, är avgörande för framgång. Följande är några rekommenderade metoder för att vägleda personcentrerad FTD-vård:

Kommunikationsstrategier

• Använd grundläggande kommunikationstekniker inklusive: tala långsamt och tydligt; använda enkla, kortare meningar snarare än öppna frågor; väntar på svar.
• Bråka inte med den boende eller försök få dem att tänka "logiskt".
• Leende! Personer med FTD fortsätter ofta att förstå ansiktsuttryck. Även om invånaren kan presentera sig utan påverkan, betyder det inte att de inte kommer att reagera positivt på ditt.
• Invånare med FTD kan ha mer kontakt med personal (baserat på ålder, intressen, musik) än andra invånare, som sannolikt kommer att vara äldre.
• För dem med kommunikationsutmaningar, skapa en kommunikationsanteckningsbok (ett album med foton med namn på personer och föremål).
• Använd icke-verbal kommunikation, inklusive gester eller ritningar.
• Använd listor med ord eller fraser som är allmänt förstådda och/eller ofta används av dem.
• Arbeta med familjen eller läkaren för att få tal- och arbetsterapier för bedömning och insatser vid behov.

Beteendemässiga tillvägagångssätt

• Gör ditt bästa för att skapa en miljö med låg stimulans.
• Undvik överstimulering: begränsa buller, starkt ljus, antal personer, distraktioner.
• Den boende kanske inte tror att de har FTD. Lär personalen att denna brist på medvetenhet – känd som "anosognosia" – är ett kännetecknande FTD-symptom.
• Den boendes ansiktsuttryck kan vara tomma eller verka hotfulla – ta inte detta personligt.
• Var uppmärksam på icke-verbala signaler om att den diagnostiserade personen är orolig och/eller upprörd. Personer med FTD kanske inte visar frustration via ansiktsuttryck.

Programmeringsmetoder

• Skapa och underhålla den boendes dagliga rutin; lägga upp sitt schema för ansvarighet med personalen. Detta kan hjälpa den boende att engagera sig i aktiviteter.
• Individuella program kan vara mer effektiva än gruppprogram – lägg upp sitt dagliga schema på rummet.
• Om den boende deltar i gruppprogram, låt dem sitta nära utgången så att de lätt kan lämna om de blir överväldigade.
• Eftersom personer med FTD kanske inte själv initierar programaktivitet, hjälp dem att initiera aktivt engagemang när det är möjligt.
• Ge ett säkert utomhusutrymme för individen att gå eller sitta.
• Uppmuntra eller hjälp till att skapa en personlig musikspellista för individuell aktivitet.
• Observera att reminiscensterapi kanske inte är effektiv, även om minnet vanligtvis är mindre försämrat vid FTD än vid andra typer av demens.
• Upprepade aktiviteter kan vara effektiva. Exempel inkluderar sortering av föremål (papper, mynt, kort, pinnar), vikning, pussel.
• Bjud in och inkludera den boendes familj i programmeringen så mycket som möjligt.

Vårdande tillvägagångssätt

• Följ individens vanliga rutin. Till exempel, om de badar eller duschar först på morgonen, försök att inte avvika från det.
• Var medveten om den boendes förmågor och uppmuntra självständighet när det är möjligt.
• Ge verbala, visuella och fysiska ledtrådar för att uppmuntra initiering av en vårdaktivitet eller -uppgift.
• Berätta för personen vad du ska göra innan du fortsätter. Gå sedan långsamt och förklara varje steg.
• Var medveten om deras personliga utrymme. Tillåt minst en armlängds avstånd för att ge vård på säkert avstånd.
• Ge den boende något att hålla i samtidigt som han eller hon ger vård.
• Vet att tarminkontinens kan förekomma i tidiga stadier av FTD, även före blåsinkontinens.
• Justera din inställning till vård när sjukdomen fortskrider. Den diagnostiserade personen kanske inte inser att de inte längre kan utföra uppgifter som de brukade göra – du kan behöva ge uppmuntran, övertalning eller distraktion.
• Överväg att ge beröm eller belöningar för utförda vårduppgifter, oavsett om det är en favoritaktivitet, mat eller dryck, eller helt enkelt uppmuntrande ord.