Partners in FTD Zorg
Herfst 2019

Door Deborah Reed, MD, gastbijdrager

Momenteel zijn er geen door de FDA goedgekeurde medicijnen specifiek voor de behandeling van FTD. Andere medicijnen kunnen echter de gedrags- en psychiatrische symptomen van FTD aanpakken.

Cognitief versterkende medicijnen zoals donepezil en memantine kunnen nuttig zijn als het onderliggende ziekteproces de pathologie van Alzheimer is, ondanks een klinische presentatie van FTD. Maar voor personen met de diagnose FTD zijn andere categorieën medicijnen nuttiger: selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), atypische antipsychotica en anticonvulsiva/stemmingsstabilisatoren. Voorschrijvers moeten ervoor zorgen dat ze elk type anticholinergische medicatie die de cognitie kan verslechteren, vermijden en mogelijke bijwerkingen zorgvuldig overwegen. Zo kunnen benzodiazepinen bijdragen aan verwardheid, slaperigheid en slechte coördinatie, met valrisico tot gevolg.

Vaak kunnen SSRI's, zoals sertraline, fluoxetine en escitalopram, vroeg in de ziekte gedrag zoals prikkelbaarheid, huilerigheid, depressie of angst aanpakken. Ze kunnen ook helpen bij overeten en impulsief gedrag. Misselijkheid, hoofdpijn en gastro-intestinale bijwerkingen kunnen voorkomen. Kalmerende medicijnen zoals trazodon kunnen ondertussen nuttig zijn bij slaapstoornissen.

Antipsychotica zoals quetiapine kunnen aanzienlijke agressie, agitatie of ernstig dwangmatig gedrag behandelen. Deze medicijnen hebben een "black box-waarschuwing", wat betekent dat ze in zeldzame gevallen (minder dan vijf procent van de tijd) hebben aangetoond dat ze bijdragen aan de dood door longontsteking of beroerte bij personen met aan dementie gerelateerde psychose. Zorgpartners moeten de voorschrijvende arts raadplegen om te bepalen of het risico van deze medicijnen opweegt tegen de mogelijke voordelen. Sedatie, droge mond, verlaagde bloeddruk en gewichtstoename zijn vaak voorkomende bijwerkingen van antipsychotica.

Anticonvulsiva (valproaat of oxcarbazepine) die vaak worden gebruikt bij convulsies en bipolaire stoornissen kunnen helpen bij ongeremd gedrag. Duizeligheid, hoofdpijn, sedatie en misselijkheid kunnen optreden bij deze medicijnen.

Personen bij wie de diagnose is gesteld en/of hun zorgpartners moeten elk problematisch symptoom of gedrag identificeren, samen met bijdragende medische aandoeningen en omgevingsproblemen (temperatuur, geluidsniveau en sociale factoren) voordat medicatie wordt voorgeschreven. Niet-medicamenteuze interventies zoals omleiding, muziektherapie en gestructureerde activiteiten kunnen ook helpen om problematisch gedrag te verminderen en moeten als eerste worden overwogen.

Zie ook:

• Slechts een deel van het antwoord: medicijnen en FTD
• Voorbereiding om met de dokter te praten
• Het perspectief van een zorgpartner: het belang van belangenbehartiging
• Wat te doen over... Medicijnen voor FTD-symptomen
• Download het volledige nummer (pdf)