Gentile HelpLine: Farmaci e FTD

Text: Dear HelpLine - Medication and FTD Background: A person pours prescription medication into their hand.
Gentile HelpLine,
Mia madre è affetta da FTD e abbiamo un appuntamento imminente con il suo medico. Vorremmo parlare di farmaci per aiutarla con alcuni dei suoi sintomi. Cosa dovremmo sapere su farmaci e FTD?

Sebbene al momento non siano disponibili farmaci in grado di rallentare o fermare la progressione della FTD, alcuni farmaci possono essere prescritti off-label per gestire sintomi o comportamenti che i soli approcci non farmacologici non hanno affrontato adeguatamente. I medici hanno un margine di manovra per prescrivere farmaci per scopi che non sono stati specificamente approvati dalla Food and Drug Administration statunitense, in una pratica nota come prescrizione "off label". Off-label significa che il farmaco non è stato sottoposto a sperimentazioni cliniche per la FTD e sono disponibili poche linee guida per il suo utilizzo nel trattamento della FTD.

Nella FTD, gli interventi non farmacologici dovrebbero sempre essere considerati per primi. Esempi di approcci potenzialmente efficaci includono:

  • Strategie comportamentali: Affrontare i comportamenti problematici identificando i fattori scatenanti e modificando l'ambiente, la routine di cura e altri approcci.
  • Modifiche ambientali: Creare un ambiente calmo, sicuro e strutturato per ridurre i sintomi.
  • Strategie di comunicazione: Utilizzare approcci comunicativi e segnali non verbali per migliorare la comprensione e ridurre la frustrazione durante le interazioni.

Anche i referral per la logopedia e la terapia occupazionale possono aiutare a identificare e massimizzare questi approcci. La persona che vive con la FTD dovrebbe sottoporsi a una valutazione medica per escludere altre condizioni che potrebbero contribuire ai suoi sintomi. (AFTD's Gestione della pagina FTD offre maggiori informazioni sugli approcci ai sintomi della FTD.)

Gli approcci non farmacologici potrebbero non funzionare sempre da soli; sintomi come ansia e agitazione potrebbero persistere. In tali casi, i farmaci possono essere presi in considerazione insieme agli approcci non farmacologici.

A seconda del team di assistenza della persona, le prescrizioni possono essere emesse da un neurologo, un neuropsichiatra, uno psichiatra geriatrico, un infermiere specializzato, un assistente medico, un geriatra o un medico di base. Quando si programmano gli appuntamenti, chiarire se il medico è a suo agio nel prescrivere; in caso contrario, chiedergli di indirizzarvi a qualcuno che può farlo. Uno stretto rapporto di lavoro con il prescrittore, comprese le conversazioni sui rischi e i benefici dei farmaci, è particolarmente importante quando si discutono le possibili opzioni.

Quando si prepara per un appuntamento medico, la persona con FTD e/o i suoi partner di cura dovrebbero identificare i problemi di cura più urgenti e gli ostacoli che affrontano; questo aiuterà il medico a considerare le opzioni migliori. Tieni un registro o un calendario dei sintomi, così come degli effetti collaterali positivi e negativi dei farmaci da condividere con il medico. Tracker del comportamento dell'AFTDpuò aiutarti a documentare e condividere i sintomi che hai notato. Le app progettate per archiviare e gestire le cartelle cliniche possono anche aiutarti a rimanere organizzato.

È importante che i piani di trattamento siano personalizzati, concentrandosi sulla gestione dei sintomi e sulla qualità della vita. I nuovi farmaci saranno spesso iniziati a basse dosi e aumentati se necessario. Alcuni farmaci possono richiedere del tempo prima di vedere l'effetto completo. Gli operatori sanitari devono monitorare attentamente i farmaci e i loro effetti in modo da poterli adattare (o interrompere) man mano che la malattia progredisce e i sintomi cambiano.

Informazioni sui tipi di farmaci 

Questa tabella è solo a scopo informativo e per fornire una comprensione generale dell'argomento. Non deve essere considerata o utilizzata come consiglio medico. Se hai domande sulla tua situazione specifica, dovresti parlarne con i tuoi medici.

Tipi di farmaci

Esempi

Sintomi

Appunti

Antidepressivi

  • SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina)
  • Citalopram
  • Sertralina
  • Fluoxetina
  • Trazodone
  • Ansia
  • Depressione
  • Disinibizione
  • Agitazione
  • Comportamento compulsivo
  • Iperoralità
  • Minor rischio di effetti collaterali rispetto ad altri farmaci

Antipsicotici

  • Quetiapina
  • Risperidone
  • Olanzapina
  • Grave agitazione
  • Aggressione
  • Insonnia
  • Psicosi
  • Sintomi che presentano un rischio per la persona diagnosticata o per gli altri
  • Da usare con cautela a causa del rischio più elevato di effetti collaterali

Stabilizzatori dell'umore

  • Divalproex
  • Litio
  • Agitazione
  • Ansia
  • Può essere combinato con altri farmaci
  • Richiede un attento monitoraggio a causa degli effetti collaterali

Benzodiazepine

  • Lorazepam
  • Alprazolam
  • Insonnia
  • Ansia
  • Agitazione
  • Usare con cautela a causa dell'aumentato rischio di cadute e confusione
  • Spesso efficace solo nel breve termine
Inibitori della colinesterasi e farmaci per l'Alzheimer
  • Donepezil
  • Galantamina
  • Rivastigmina
  • Il morbo di Alzheimer
  • Non indicato nella FTD (alcuni studi dimostrano che possono peggiorarla)
Le risorse AFTD riportate di seguito forniscono ulteriori informazioni sui tipi di farmaci e sugli approcci nella FTD per aiutare a prepararsi a questi appuntamenti:

Risorse e riferimenti aggiuntivi

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