Socios en el cuidado de FTD
Otoño 2019

Por Deborah Reed, MD, colaboradora invitada

Actualmente no existen medicamentos aprobados por la FDA específicamente para el tratamiento de la FTD. Sin embargo, otros medicamentos pueden abordar los síntomas psiquiátricos y conductuales de la FTD.

Los medicamentos que mejoran la cognición, como el donepezilo y la memantina, pueden ser útiles si el proceso patológico subyacente es la patología de Alzheimer, a pesar de una presentación clínica de FTD. Pero para las personas diagnosticadas con FTD, otras categorías de medicamentos son más útiles: inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), medicamentos antipsicóticos atípicos y anticonvulsivos/estabilizadores del estado de ánimo. Los médicos deben tener cuidado de evitar cualquier tipo de medicamento anticolinérgico que pueda empeorar la cognición y considerar cuidadosamente los posibles efectos secundarios. Las benzodiazepinas, por ejemplo, pueden contribuir a la confusión, la somnolencia y la mala coordinación, lo que provoca riesgo de caídas.

A menudo, los ISRS (como la sertralina, la fluoxetina y el escitalopram) pueden abordar comportamientos como la irritabilidad, el llanto, la depresión o la ansiedad en las primeras etapas de la enfermedad. También pueden ayudar con el exceso de comida y el comportamiento impulsivo. Pueden producirse náuseas, dolor de cabeza y efectos secundarios gastrointestinales. Mientras tanto, los medicamentos sedantes como la trazodona pueden ser útiles para los trastornos del sueño.

Los medicamentos antipsicóticos como la quetiapina pueden tratar la agresión significativa, la agitación o las conductas compulsivas graves. Estos medicamentos tienen una “advertencia de recuadro negro”, lo que significa que en raras ocasiones (menos del cinco por ciento de las veces) se ha demostrado que contribuyen a la muerte por neumonía o accidente cerebrovascular en personas con psicosis relacionada con la demencia. Los cuidadores deben consultar con el médico que prescribe para determinar si el riesgo de estos medicamentos supera sus beneficios potenciales. La sedación, sequedad de boca, disminución de la presión arterial y aumento de peso son efectos secundarios comunes de los antipsicóticos.

Los medicamentos anticonvulsivos (divalproex u oxcarbazepina) que se utilizan a menudo en los trastornos convulsivos y el trastorno bipolar pueden ayudar con las conductas desinhibidas. Estos medicamentos pueden provocar mareos, dolor de cabeza, sedación y náuseas.

Las personas diagnosticadas y/o sus cuidadores deben identificar cada síntoma o comportamiento problemático, junto con las condiciones médicas contribuyentes y los problemas ambientales (temperatura, nivel de ruido y factores sociales) antes de recetar cualquier medicamento. Las intervenciones no farmacológicas, como la redirección, la musicoterapia y las actividades estructuradas, también pueden ayudar a reducir las conductas problemáticas y deben considerarse en primer lugar.

Ver también:

• Sólo una parte de la respuesta: medicamentos y FTD
• Preparándose para hablar con el médico
• La perspectiva de un cuidador: la importancia de la defensa
• Qué hacer con… los medicamentos para los síntomas de FTD
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