Partnere i FTD Care, forår 2020
Download hele udgaven (pdf)

af Nansi Gregor-Holt, RN, MPH, MSN

Omsorgsresistent adfærd, ofte forårsaget af nød, er et almindeligt symptom på FTD. Og da mange med FTD er yngre i alderen, kan de være ret stærke fysisk; som et resultat, kan resistent adfærd sætte dem og deres plejepartnere i en større risiko for skade.

En medicinsk evaluering er vigtig for at udelukke almindelige årsager til adfærdsforstyrrelser, såsom forstoppelse; infektion; syns-, høre- eller søvnproblemer; en medicinreaktion; eller smerte. Efter en fuldstændig evaluering bør ikke-farmakologiske tilgange først bruges til bedre at håndtere resistent adfærd. Men hvis disse metoder ikke lykkes, bør familier overveje en trinvis tilgang til håndtering af adfærd gennem medicin.

Familier forsøger forståeligt nok at undgå medicin, der kan forårsage sedation - de ønsker ikke at "druge" deres elskede. Heldigvis, med forsigtighed og en videnskabelig tilgang, er det normalt muligt at håndtere FTD-symptomer, såsom nød, samtidig med at man opretholder optimal årvågenhed og evnen til at nyde livet. Neurologer eller ældrepsykiatere, der er specialiserede i FTD, har ekspertise i denne type medicinhåndtering.

Medicinen med den sikreste bivirkningsprofil bør prøves først, med doseringsmetoden "start lavt og gå langsomt, men gå." Så længe en medicin tolereres uden bivirkninger, er en gradvis maksimering af dens dosering en fornuftig tilgang. Konstant, regelmæssig medicinadministration er at foretrække frem for efter behov, medmindre symptomerne forekommer sjældent (dvs. ikke dagligt).

Der er ingen medicin specifikt indiceret til håndtering af udfordrende adfærd i FTD. Der er dog nogle FDA-godkendte medikamenter, der har vist sig at have en vis effektivitet til at håndtere FTDs adfærdsmæssige og psykiatriske symptomer. Udskrivende læger bør sørge for at undgå enhver form for antikolinerg medicin (det vil sige dem, der kan forværre kognition), og nøje overveje potentielle bivirkninger. (Mere information om medicin og FTD kan findes i Efterår 2019 udgave af partnere i FTD Care.)

Klasser af psykotrope medicin, der almindeligvis anvendes til mennesker med FTD

Kognitive Forstærkere	Kan være nyttigt, hvis den underliggende sygdomsproces er Alzheimers patologi, på trods af en klinisk præsentation af FTD
Selektive serotoningenoptagshæmmere (SSRI'er)/ Antidepressiva	Ofte kan den første behandlingslinje adressere adfærd som irritabilitet, tårefuldhed, depression eller angst tidligt i sygdommen. De kan også hjælpe med overspisning og impulsiv adfærd. Kvalme, hovedpine og gastrointestinale bivirkninger kan forekomme.
Neuroleptika/Atypiske antipsykotika	Antipsykotika er ikke godkendt af FDA til behandling af FTD eller nogen form for demens, men kan være effektive til behandling af hyperemotionalitet, aggression, alvorlig tvangsadfærd og agitation. Disse medikamenter har en "sort boks advarsel", hvilket betyder, at de i sjældne tilfælde (mindre end fem procent af tiden) har vist sig at bidrage til døden fra lungebetændelse eller slagtilfælde hos personer med demensrelateret psykose. Plejepartnere bør rådføre sig med den ordinerende læge for at afgøre, om risikoen ved disse lægemidler opvejer deres potentielle fordele.
Antikonvulsiva	Kan fungere som "stemningsstabilisatorer". Nogle af disse medikamenter kan bruges alene eller sammen med en antipsykotisk medicin for at hjælpe med at håndtere agitation

 

Mere information om medicin og FTD kan findes i Efterår 2019 udgave af partnere i FTD Care