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inverno 2019

As pessoas com FTD variam em sua capacidade de autoconsciência ou insight. Algumas pessoas podem experimentar inconsciência cognitiva refletida na dificuldade de memória, linguagem, orientação espacial e temporal, cálculo, raciocínio abstrato e colocar ideias abstratas em prática. Pessoas com inconsciência comportamental, por sua vez, tornam-se impulsivas, têm pouco entendimento sobre segurança e tendem a ser mais narcisistas. Os déficits funcionais e de linguagem são menos proeminentes do que em pessoas com inconsciência cognitiva – na verdade, as pessoas com inconsciência comportamental muitas vezes parecem normais para todos, exceto para familiares e amigos próximos, que estão sintonizados com suas mudanças de comportamento.

Pessoas com inconsciência comportamental são muitas vezes diagnosticadas erroneamente com transtorno bipolar, transtorno de personalidade narcisista, transtornos de personalidade anti-social e outros transtornos psiquiátricos até que seu FTD progrida além de seus estágios iniciais. Eles podem exibir hábitos de consumo imprudentes e explosões sociais espontâneas, recusar tratamentos e avaliações diagnósticas e negligenciar seus cuidados pessoais. Eles podem mostrar falta de empatia e maior egocentrismo, confundindo as relações familiares e sociais, e podem se tornar hipersexuais e maníacos. Não é incomum que desenvolvam problemas jurídicos e financeiros, resultando em discórdia conjugal e/ou familiar.

As famílias e a equipe de atendimento geralmente ficam zangadas com a pessoa com bvFTD, erroneamente considerando-a mentirosa compulsiva que inventa histórias propositalmente. Mas é importante que eles se lembrem de que tais comportamentos não são intencionais. A falta de autoconsciência se deve a danos físicos ao cérebro, especificamente ao lobo parietal direito e/ou lobo frontal, ao cíngulo anterior e ao córtex orbitofrontal. A degeneração dessas regiões prejudica a capacidade de avaliar como os outros respondem ao seu comportamento e se ajustam de acordo.

Não há medicamentos aprovados para reverter ou tratar a anosognosia. As melhores alternativas de manejo e cuidado são não farmacológicas, incluindo modificar as técnicas de comunicação e apoiar a compreensão imediata da pessoa sobre seu mundo, sem comprometer a segurança.

Para limitar comportamentos problemáticos por pessoas com inconsciência comportamental, as famílias e a equipe de atendimento podem alterar certos elementos de seu ambiente. Isso pode incluir: desabilitar a internet para evitar perdas financeiras, remover armas, esconder comida e/ou chaves do carro e abrir novas contas bancárias de acesso limitado. Sempre que possível, evite tentar convencer a pessoa de que ela tem uma doença; isso pode evoluir para agitação e agressão. Se a pessoa tiver um padrão de comportamento agressivo, medicamentos podem ser necessários para garantir a segurança da família e o conforto emocional da pessoa.

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