Parceiros no FTD Care
outono de 2019

Por Deborah Reed, MD, colaboradora convidada

Atualmente não há medicamentos aprovados pela FDA especificamente para o tratamento de FTD. No entanto, outros medicamentos podem tratar os sintomas comportamentais e psiquiátricos da FTD.

Medicamentos para melhorar a cognição, como donepezil e memantina, podem ser úteis se o processo da doença subjacente for a patologia de Alzheimer, apesar de uma apresentação clínica de FTD. Mas para pessoas diagnosticadas com FTD, outras categorias de medicamentos são mais úteis: inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), medicamentos antipsicóticos atípicos e anticonvulsivantes/estabilizadores do humor. Os prescritores devem tomar cuidado para evitar qualquer tipo de medicamento anticolinérgico que possa piorar a cognição e considerar cuidadosamente os possíveis efeitos colaterais. Os benzodiazepínicos, por exemplo, podem contribuir para confusão, sonolência e falta de coordenação, levando ao risco de queda.

Freqüentemente, os ISRSs - como sertralina, fluoxetina e escitalopram - podem abordar comportamentos como irritabilidade, choro, depressão ou ansiedade no início da doença. Eles também podem ajudar com excessos e comportamento impulsivo. Náusea, dor de cabeça e efeitos colaterais gastrointestinais podem ocorrer. Medicamentos sedativos, como trazodona, por sua vez, podem ser úteis para distúrbios do sono.

Medicamentos antipsicóticos, como a quetiapina, podem tratar agressão significativa, agitação ou comportamentos compulsivos graves. Esses medicamentos têm um “aviso de caixa preta”, o que significa que em raras ocorrências (menos de cinco por cento do tempo) demonstraram contribuir para a morte por pneumonia ou acidente vascular cerebral em pessoas com psicose relacionada à demência. Os parceiros de cuidados devem consultar o médico prescritor para determinar se o risco desses medicamentos supera seus benefícios potenciais. Sedação, boca seca, diminuição da pressão arterial e ganho de peso são efeitos colaterais comuns dos antipsicóticos.

Medicamentos anticonvulsivantes (divalproato ou oxcarbazepina) que são frequentemente usados em distúrbios convulsivos e transtorno bipolar podem ajudar com comportamentos desinibidos. Tontura, dor de cabeça, sedação e náusea podem ocorrer com esses medicamentos.

As pessoas diagnosticadas e/ou seus acompanhantes devem identificar cada sintoma ou comportamento problemático, juntamente com as condições médicas e questões ambientais (temperatura, nível de ruído e fatores sociais) antes de qualquer medicamento ser prescrito. Intervenções não medicamentosas, como redirecionamento, musicoterapia e atividades estruturadas, também podem ajudar a reduzir comportamentos problemáticos e devem ser consideradas primeiro.

Veja também:

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• A perspectiva de um parceiro de cuidados: a importância da advocacia
• O que fazer sobre… Medicamentos para sintomas de FTD
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