Partnerzy w FTD Care
Jesień 2019

Autor: Deborah Reed, MD, współautor gościnny

Obecnie nie ma leków zatwierdzonych przez FDA specjalnie do leczenia FTD. Jednak inne leki mogą złagodzić objawy behawioralne i psychiatryczne FTD.

Leki poprawiające funkcje poznawcze, takie jakdonepezil i memantyna, mogą być przydatne, jeśli podstawowym procesem chorobowym jest patologia Alzheimera, pomimo klinicznego obrazu FTD. Jednak w przypadku osób, u których zdiagnozowano FTD, bardziej przydatne są inne kategorie leków: selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), atypowe leki przeciwpsychotyczne i leki przeciwdrgawkowe/stabilizatory nastroju. Lekarze przepisujący leki powinni zachować ostrożność, aby unikać wszelkiego rodzaju leków antycholinergicznych, które mogą pogarszać funkcje poznawcze, a także dokładnie rozważyć potencjalne skutki uboczne. Na przykład benzodiazepiny mogą powodować dezorientację, senność i słabą koordynację, co prowadzi do ryzyka upadku.

Często leki z grupy SSRI – takie jak sertralina, fluoksetyna i escitalopram – mogą złagodzić takie zachowania, jak drażliwość, płaczliwość, depresja lub lęk na wczesnym etapie choroby. Mogą również pomóc w przypadku przejadania się i zachowań impulsywnych. Mogą wystąpić nudności, ból głowy i działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego. Tymczasem leki uspokajające, takie jak trazodon, mogą być pomocne w przypadku zaburzeń snu.

Leki przeciwpsychotyczne, takie jak kwetiapina, mogą leczyć znaczną agresję, pobudzenie lub ciężkie zachowania kompulsywne. Leki te są opatrzone „ostrzeżeniem o czarnej skrzynce”, co oznacza, że w rzadkich przypadkach (w mniej niż pięciu procentach przypadków) przyczyniają się do śmierci z powodu zapalenia płuc lub udaru u osób cierpiących na psychozę związaną z demencją. Partnerzy terapii powinni skonsultować się z lekarzem przepisującym, aby ustalić, czy ryzyko związane ze stosowaniem tych leków przewyższa potencjalne korzyści. Uspokojenie, suchość w ustach, obniżone ciśnienie krwi i przyrost masy ciała są częstymi działaniami niepożądanymi leków przeciwpsychotycznych.

Leki przeciwdrgawkowe (diwalproeks lub okskarbazepina), które są często stosowane w leczeniu napadów padaczkowych i choroby afektywnej dwubiegunowej, mogą pomóc w rozhamowaniu zachowań. Podczas stosowania tych leków mogą wystąpić zawroty głowy, ból głowy, uspokojenie i nudności.

Osoby, u których zdiagnozowano chorobę i/lub partnerzy ich opieki powinni zidentyfikować każdy problematyczny objaw lub zachowanie, wraz z towarzyszącymi im schorzeniami i problemami środowiskowymi (temperatura, poziom hałasu i czynniki społeczne), zanim zostaną przepisane jakiekolwiek leki. Interwencje nielekowe, takie jak przekierowanie, muzykoterapia i zorganizowane zajęcia mogą również pomóc w ograniczeniu problematycznych zachowań i należy je rozważyć w pierwszej kolejności.

Zobacz też:

• Tylko część odpowiedzi: leki i FTD
• Przygotowanie do rozmowy z lekarzem
• Perspektywa partnera opieki: znaczenie rzecznictwa
• Co zrobić… Leki na objawy FTD
• Pobierz cały numer (pdf)