Partenaires dans les soins FTD
Hiver 2019

Les personnes atteintes de FTD varient dans leur capacité de conscience de soi ou de perspicacité. Certaines personnes peuvent éprouver une inconscience cognitive reflétée par des difficultés de mémoire, de langage, d'orientation spatiale et temporelle, de calcul, de raisonnement abstrait et de mise en pratique d'idées abstraites. Les personnes ayant une inconscience comportementale, quant à elles, deviennent impulsives, ont peu de compréhension de la sécurité et ont tendance à être plus narcissiques. Les déficits linguistiques et fonctionnels sont moins importants que chez les personnes ayant une inconscience cognitive - en fait, les personnes ayant une inconscience comportementale semblent souvent être normales pour tous sauf la famille et les amis proches, qui sont sensibles à leur changement de comportement.

Les personnes ayant une inconscience comportementale sont souvent diagnostiquées à tort avec un trouble bipolaire, un trouble de la personnalité narcissique, des troubles de la personnalité antisociale et d'autres troubles psychiatriques jusqu'à ce que leur FTD progresse au-delà de ses premiers stades. Ils peuvent avoir des habitudes de dépenses imprudentes et des explosions sociales spontanées, refuser des traitements et des évaluations diagnostiques et négliger leurs soins personnels. Ils peuvent montrer un manque d'empathie et un égocentrisme accru, confondant les relations familiales et sociales, et peuvent devenir hypersexuels et maniaques. Il n'est pas rare qu'ils développent des problèmes juridiques et financiers, entraînant des dissensions conjugales et/ou familiales.

Les familles et le personnel soignant se mettent souvent en colère contre la personne atteinte de bvFTD, les considérant à tort comme des menteurs compulsifs qui inventent des histoires à dessein. Mais il est important qu'ils se souviennent que de tels comportements ne sont pas volontaires. Le manque de conscience de soi est dû à des lésions physiques du cerveau, en particulier du lobe pariétal droit et/ou du lobe frontal, du cingulaire antérieur et du cortex orbitofrontal. La dégénérescence de ces régions nuit à la capacité d'évaluer comment les autres réagissent à leur comportement et de s'adapter en conséquence.

Il n'existe aucun médicament approuvé pour inverser ou traiter l'anosognosie. Les meilleures alternatives de gestion et de soins sont non pharmacologiques, y compris la modification des techniques de communication et le soutien à la compréhension immédiate de la personne de son monde, sans compromettre la sécurité.

Pour limiter les comportements problématiques des personnes ayant une inconscience comportementale, les familles et le personnel soignant peuvent modifier certains éléments de leur environnement. Cela peut inclure : désactiver Internet pour éviter des pertes financières, retirer des armes, cacher de la nourriture et/ou des clés de voiture et ouvrir de nouveaux comptes bancaires à accès limité. Dans la mesure du possible, évitez d'essayer de convaincre la personne qu'elle a une maladie; cela peut dégénérer en agitation et agressivité. Si la personne a un comportement agressif, des médicaments peuvent être nécessaires pour assurer la sécurité de la famille et le confort émotionnel de la personne.

Voir également:

• Tout va bien : anosognosie dans la dégénérescence frontotemporale
• Admissions en psychiatrie en anosognosie
• Approches positives dans les soins en établissement résidentiel
• Besoins de soutien uniques des aidants familiaux
• Sécurité financière et anosognosie
• Que faire à propos de… l'anosognosie
• Télécharger le numéro complet (pdf)