Chère ligne d'assistance : médicaments et DFT

Text: Dear HelpLine - Medication and FTD Background: A person pours prescription medication into their hand.
Chère HelpLine,
Ma mère souffre de DFT et nous avons un rendez-vous prochain avec son médecin. Nous aimerions parler des médicaments qui pourraient l'aider à soulager certains de ses symptômes. Que devrions-nous savoir sur les médicaments et la DFT ?

Bien qu'il n'existe actuellement aucun médicament capable de ralentir ou d'arrêter la progression de la DFT, certains médicaments peuvent être prescrits hors indication pour gérer des symptômes ou des comportements que les approches non pharmacologiques seules n'ont pas suffisamment traités. Les médecins ont la possibilité de prescrire des médicaments à des fins qui n'ont pas été spécifiquement approuvées par la Food and Drug Administration des États-Unis, dans le cadre d'une pratique connue sous le nom de prescription « hors indication ». Hors indication signifie que le médicament n'a pas fait l'objet d'essais cliniques pour la DFT et qu'il existe peu de directives disponibles pour son utilisation dans le traitement de la DFT.

Dans la DFT, les interventions non pharmacologiques doivent toujours être envisagées en premier. Voici quelques exemples d'approches potentiellement efficaces :

  • Stratégies comportementales : Aborder les comportements difficiles en identifiant les déclencheurs et en modifiant l’environnement, la routine de soins et d’autres approches.
  • Modifications environnementales : Créer un environnement calme, sûr et structuré pour réduire les symptômes.
  • Stratégies de communication : Utiliser des approches de communication et des signaux non verbaux pour améliorer la compréhension et réduire la frustration lors des interactions.

Les références en orthophonie et en ergothérapie peuvent également aider à identifier et à optimiser ces approches. La personne atteinte de DFT doit subir une évaluation médicale pour écarter toute autre condition qui pourrait contribuer à ses symptômes. Gestion de la page FTD offre plus d’informations sur les approches des symptômes de la DFT.)

Les approches non pharmacologiques ne fonctionnent pas toujours d'elles-mêmes ; des symptômes tels que l'anxiété et l'agitation peuvent persister. Dans de tels cas, des médicaments peuvent être envisagés en complément des approches non pharmacologiques.

Selon l'équipe soignante, les ordonnances peuvent être délivrées par un neurologue, un neuropsychiatre, un psychiatre gériatrique, une infirmière praticienne, un assistant médical, un gériatre ou un médecin de premier recours. Lors de la prise de rendez-vous, vérifiez si le médecin est à l'aise pour prescrire des médicaments ; si ce n'est pas le cas, demandez-lui de vous orienter vers quelqu'un qui le pourra. Une relation de travail étroite avec le prescripteur, y compris des discussions sur les risques et les avantages des médicaments, est particulièrement importante lors de l'examen des options potentielles.

Lors de la préparation d'un rendez-vous médical, la personne atteinte de DFT et/ou ses partenaires de soins doivent identifier les problèmes de soins les plus urgents et les obstacles auxquels ils sont confrontés ; cela aidera le prescripteur à envisager les meilleures options. Tenez un journal ou un calendrier des symptômes, ainsi que des effets secondaires positifs et négatifs des médicaments, à partager avec le prescripteur. Suivi des comportements d'AFTDpeut vous aider à documenter et à partager les symptômes que vous avez remarqués. Les applications conçues pour stocker et gérer les dossiers médicaux peuvent également vous aider à rester organisé.

Il est important que les plans de traitement soient individualisés et axés sur la gestion des symptômes et la qualité de vie. Les nouveaux médicaments seront souvent administrés à faible dose et augmentés si nécessaire. Certains médicaments peuvent prendre du temps avant de produire leur plein effet. Les professionnels de la santé doivent surveiller de près les médicaments et leurs effets afin de pouvoir ajuster (ou arrêter) les médicaments à mesure que la maladie progresse et que les symptômes changent.

En savoir plus sur les types de médicaments 

Ce tableau est fourni à titre informatif uniquement et vise à fournir une compréhension générale du sujet. Il ne doit pas être considéré ou utilisé comme un avis médical. Si vous avez des questions concernant votre situation particulière, vous devez en parler à vos prestataires de soins médicaux.

Types de médicaments

Exemples

Symptômes

Remarques

Antidépresseurs

  • ISRS (inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine)
  • Citalopram
  • Sertraline
  • Fluoxétine
  • Trazadone
  • Anxiété
  • Dépression
  • Désinhibition
  • Agitation
  • Comportement compulsif
  • Hyperoralité
  • Moins de risques d'effets secondaires que d'autres médicaments

Antipsychotiques

  • Quétiapine
  • Rispéridone
  • Olanzapine
  • Agitation sévère
  • Agression
  • Insomnie
  • Psychose
  • Symptômes qui présentent un risque pour la personne diagnostiquée ou pour autrui
  • À utiliser avec prudence en raison du risque plus élevé d'effets secondaires

Stabilisateurs d'humeur

  • Divalproex
  • Lithium
  • Agitation
  • Anxiété
  • Peut être combiné avec d'autres médicaments
  • Nécessite une surveillance étroite en raison des effets secondaires

Benzodiazépines

  • Lorazépam
  • Alprazolam
  • Insomnie
  • Anxiété
  • Agitation
  • À utiliser avec prudence en raison du risque accru de chutes et de confusion accrue
  • Souvent efficace uniquement à court terme
Inhibiteurs de la cholinestérase et médicaments contre la maladie d'Alzheimer
  • Donépézil
  • Galantamine
  • Rivastigmine
  • La maladie d'Alzheimer
  • Non indiqué dans la DFT (certaines études montrent qu'ils peuvent l'aggraver)
Les ressources ci-dessous de l'AFTD fournissent des informations supplémentaires sur les types de médicaments et les approches en matière de DFT pour vous aider à préparer ces rendez-vous :

Ressources et références supplémentaires

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