Socios en el cuidado de FTD, Verano 2021
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por Esther Kane, MSN, RN-CDP, Directora de Apoyo y Educación de AFTD

La desinhibición es una característica distintiva de la variante conductual de la DFT (bvFTD) (Raskovsky et al., 2011). Los criterios de diagnóstico para una probable bvFTD requieren una disminución en la cognición social y/o la función ejecutiva y al menos tres de los siguientes síntomas: desinhibición, apatía, pérdida de empatía, comportamiento compulsivo/ritualista e hiperoralidad, la tendencia a insertar objetos comestibles o no comestibles. en la boca. Sin embargo, los profesionales que no están familiarizados con la DFT pueden no reconocer la aparición de conductas desinhibidas como un síntoma de demencia (Balasa et al., 2015).

Las personas que presentan desinhibición actúan impulsivamente, sin considerar las consecuencias o repercusiones de sus acciones. El comportamiento socialmente inapropiado, la pérdida de modales y las acciones impulsivas, imprudentes o descuidadas son ejemplos de comportamiento desinhibido (Raskovsky et al., 2011). (En el estudio de caso de este número, José exhibe conductas desinhibidas socialmente inapropiadas cuando comienza a desnudarse públicamente en un crucero). La desinhibición también representa una amenaza a la seguridad física de la persona diagnosticada. La combinación de impulsividad y falta de juicio puede llevar a que la persona diagnosticada haga un mal uso de objetos peligrosos como armas, vehículos o herramientas eléctricas, y también se ha asociado con un mayor riesgo de suicidio.

Es importante reconocer que cualquiera de los comportamientos que se describen a continuación puede ser parte de la personalidad establecida de un individuo. Estas conductas se vuelven alarmantes cuando reflejan un cambio notable respecto de la personalidad habitual de la persona, que puede ser causado por un proceso patológico.

Comportamiento socialmente inapropiado
Ejemplos de comportamientos que violan las normas sociales incluyen acercarse, tocar o besar de manera inapropiada a extraños; agresión verbal o física; desnudez pública u orinar; conductas sexuales inapropiadas; y conductas delictivas, como hurto en tiendas, infracciones de tránsito, mala gestión financiera o insinuaciones sexuales. Los estudios han demostrado que la nueva aparición de conducta delictiva en un adulto debe considerarse un indicador de una posible FTD.

Pérdida de modales o decoro.
Esta categoría incluye una variedad de comportamientos que violan las gracias sociales. Los ejemplos incluyen risas inapropiadas, malas palabras o gritos, chistes y opiniones ofensivas o comentarios groseros y/o sexualmente explícitos. Las personas también pueden mostrar una falta general de etiqueta, pérdida de respeto por el espacio personal de los demás y falta de respuesta a las señales sociales. Algunas personas con FTD exhiben mala higiene o aseo o comportamientos físicos descorteses.

Acciones impulsivas, imprudentes o descuidadas.
Los criterios de diagnóstico revisados para FTD reconocen que no toda desinhibición conductual conduce a violaciones obvias en la conducta social o interpersonal; de hecho, puede manifestarse como conductas impulsivas que pueden o no realizarse en un contexto social. Estos incluyen conducción imprudente, juego de azar reciente (como lo demuestra José), compra o venta de objetos sin tener en cuenta las consecuencias, intento de consumir artículos o líquidos venenosos, uso irresponsable de objetos peligrosos y intercambio indiscriminado de información personal.

No reconocer el vínculo entre las conductas recientemente desinhibidas de una persona no diagnosticada y la FTD podría llevarla a recibir un tratamiento incorrecto por enfermedad psiquiátrica o potencialmente quedar atrapada en el sistema de justicia penal (Rankin et al., 2008). Los médicos deben ser conscientes de que el comportamiento desinhibido de nueva aparición puede ser un síntoma temprano de una enfermedad neurodegenerativa progresiva.

Referencias
Balasa M., et al.; Grupo de Estudio Colaborativo Catalán para FTLD (2015). Precisión diagnóstica de los criterios del consorcio de demencia frontotemporal variante conductual (FTDC) en una cohorte clínico-patológica. Neuropatología y Neurobiología Aplicada, 41(7), 882-92. https://doi.org/10.1111/nan.12194.

Lanata, SC y Miller, BL (2016). El síndrome de demencia frontotemporal variante conductual (bvFTD) en psiquiatría. Revista de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría, 87(5), 501–511. https://doi.org/10.1136/jnnp-2015-310697.

Rankin, KP, et al. (2008). Los comportamientos sociales espontáneos discriminan las demencias conductuales de los trastornos psiquiátricos y otras demencias. La revista de psiquiatría clínica, 69(1), 60–73. https://doi.org/10.4088/jcp.v69n0109.

Rascovsky, K., et al. (2011). Sensibilidad de los criterios diagnósticos revisados para la variante conductual de la demencia frontotemporal. Cerebro: una revista de neurología, 134 (Parte 9), 2456–2477. https://doi.org/10.1093/brain/awr179.

Ver también:

• No demasiado joven: la demencia más común en menores de 60 años
• Descripción general de FTD
• Creando bienestar con la atención FTD centrada en la persona
• La salud mental importa: encontrar el apoyo emocional adecuado
• Reducción del riesgo financiero en FTD
• Qué hacer con… FTD, la demencia más común en menores de 60 años
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