Socios en el cuidado de FTD
Otoño 2019

El tratamiento farmacológico eficaz de la FTD depende de una observación cuidadosa y continua de las conductas problemáticas y de conversaciones francas entre los cuidadores y los médicos. La participación de la persona diagnosticada (en la medida de sus posibilidades) y sus cuidadores es esencial para desarrollar e implementar cualquier plan de medicación. En cada visita médica, los cuidadores deben estar preparados para hablar sobre todos los medicamentos que toma su ser querido (especialmente si ha habido un ajuste reciente) y cualquier efecto secundario notable, así como cambios recientes de comportamiento o sintomáticos. Considerar las siguientes preguntas le ayudará a prepararse para las citas con el médico que prescribe:

¿Qué comportamientos te preocupan más? Para cada comportamiento:

• Proporcione ejemplos específicos.
• Califique su gravedad en una escala del 1 al 10 (1 indica poca molestia, 10 mucha molestia).
• Especifique su frecuencia (varias veces al día, diaria, semanal, etc.).
• Especifique la duración del comportamiento (10 minutos, 1 hora).
• Indique si el comportamiento plantea preocupaciones de seguridad para el individuo, los miembros de la familia u otros.
• Identifique posibles desencadenantes del comportamiento, incluida la presencia de otras personas, factores ambientales (ubicación ruidosa, lugar desconocido, desencadenante visual) y la hora del día.
• Describe cómo intentaste controlar el comportamiento: ¿qué mejora o empeora el comportamiento?

¿Qué puedo esperar si se utilizan medicamentos para controlar las conductas asociadas con la FTD?

• Establezca metas realistas con el médico. Analice qué conductas pueden mejorar con los medicamentos, los posibles efectos secundarios y sus expectativas con respecto al tratamiento.
• Comprender cómo se administran los medicamentos. El médico normalmente comenzará con una dosis baja y esperará un tiempo suficiente antes de aumentarla. Algunos medicamentos tardan varias semanas en surtir efecto.
• Reconozca que los síntomas y comportamientos de la FTD cambian con el tiempo. La reevaluación continua permite realizar ajustes en el tipo de medicamento o dosis. A medida que la enfermedad avanza, es posible que ya no se necesiten medicamentos específicos.
• Continúe utilizando enfoques comprobados de manejo del comportamiento junto con medicamentos; consulte números anteriores de Partners in FTD Care de la AFTD para obtener más información sobre comportamientos desafiantes específicos.

¿Qué observaciones ayudan a determinar la eficacia de un medicamento específico?

• Registre los cambios en la gravedad y frecuencia de conductas específicas. Si bien es posible que el comportamiento objetivo no se detenga, la reducción de la gravedad y la frecuencia indican que se ha recetado un medicamento eficaz. Por el contrario, el aumento de los problemas de conducta podría sugerir la necesidad de un medicamento diferente.
• Tenga en cuenta cualquier variación en las actividades de la vida diaria, como cambios en el apetito, el peso, los patrones de sueño, la caminata, las caídas, la deglución y la capacidad de pensar.
• Presente sus observaciones por escrito al médico o al personal del consultorio antes de que lo llamen a la sala de la clínica si su ser querido se molesta durante las discusiones sobre comportamientos.

La comunicación y la coordinación entre el equipo de atención son especialmente importantes en la FTD debido a la comprensión variable de la enfermedad entre los proveedores. Si los medicamentos los administra un neuropsiquiatra o neurólogo en una clínica especializada, ese proveedor debe (si es posible) comunicarse con los médicos de atención primaria y otros proveedores de atención que tratan al paciente en la comunidad. Los proveedores y cuidadores deben conocer los posibles efectos secundarios preocupantes y cuándo realizar un seguimiento. Si una persona diagnosticada necesita atención más urgente u hospitalización debido a comportamientos incontrolables, el proveedor de atención médica debe llamar con anticipación a la sala de emergencias o al hospital para compartir esta información con el personal de pacientes hospitalizados.

Ver también:

• Sólo una parte de la respuesta: medicamentos y FTD
• Una descripción general de los medicamentos utilizados en la FTD
• La perspectiva de un cuidador: la importancia de la defensa
• Qué hacer con… los medicamentos para los síntomas de FTD
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