Socios en el cuidado de FTD
Invierno 2019

Las personas con FTD variarán en su capacidad de autoconciencia o percepción. Algunas personas pueden experimentar inconsciencia cognitiva reflejada en dificultades con la memoria, el lenguaje, la orientación espacial y temporal, el cálculo, el razonamiento abstracto y la puesta en práctica de ideas abstractas. Mientras tanto, las personas con inconsciencia conductual se vuelven impulsivas, tienen poca comprensión de la seguridad y tienden a ser más narcisistas. Los déficits funcionales y del lenguaje son menos prominentes que en las personas con inconsciencia cognitiva; de hecho, las personas con inconsciencia conductual a menudo parecen normales para todos, excepto para familiares y amigos cercanos, que están en sintonía con su comportamiento cambiante.

Las personas con inconsciencia conductual a menudo son diagnosticadas erróneamente con trastorno bipolar, trastorno de personalidad narcisista, trastornos de personalidad antisocial y otros trastornos psiquiátricos hasta que su FTD progresa más allá de sus primeras etapas. Pueden exhibir hábitos de gasto imprudentes y estallidos sociales espontáneos, rechazar tratamientos y evaluaciones diagnósticas y descuidar su cuidado personal. Pueden mostrar una falta de empatía y un mayor egocentrismo, confundiendo las relaciones familiares y sociales, y pueden volverse hipersexuales y maníacos. No es raro que desarrollen problemas legales y financieros, lo que resulta en discordia matrimonial y/o familiar.

Las familias y el personal de atención a menudo se enojan con la persona con bvFTD, considerándola erróneamente mentirosas compulsivas que inventan historias a propósito. Pero es importante que recuerden que tales comportamientos no son voluntariosos. La falta de autoconciencia se debe a un daño físico en el cerebro, específicamente en el lóbulo parietal derecho y/o frontal, el cingulado anterior y la corteza orbitofrontal. La degeneración de estas regiones perjudica la capacidad de evaluar cómo los demás responden a su comportamiento y adaptarse en consecuencia.

No existen medicamentos aprobados para revertir o tratar la anosognosia. Las mejores alternativas de manejo y atención son las no farmacológicas, incluida la modificación de las técnicas de comunicación y el apoyo a la comprensión inmediata de la persona de su mundo, sin comprometer la seguridad.

Para limitar los comportamientos problemáticos de las personas con inconsciencia conductual, las familias y el personal de atención pueden alterar ciertos elementos de su entorno. Esto podría incluir: desactivar Internet para evitar pérdidas financieras, retirar armas, esconder comida y/o llaves del auto y abrir nuevas cuentas bancarias de acceso limitado. Siempre que sea posible, evite intentar convencer a la persona de que tiene una enfermedad; esto puede escalar a agitación y agresión. Si la persona tiene un patrón de comportamiento agresivo, pueden ser necesarios medicamentos para garantizar la seguridad familiar y el bienestar emocional de la persona.

Ver también:

• Todo está bien: anosognosia en la degeneración frontotemporal
• Ingresos psiquiátricos en anosognosia
• Enfoques positivos en la atención de instalaciones residenciales
• Necesidades de apoyo únicas de los cuidadores familiares
• Seguridad financiera y anosognosia
• Qué hacer con… la anosognosia
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