Socios en el cuidado de FTD
Otoño 2019

El manejo farmacológico eficaz de la FTD depende de la observación continua y cuidadosa de los comportamientos problemáticos y de las discusiones francas entre los cuidadores y los médicos. La participación de la persona diagnosticada (en la medida de sus posibilidades) y sus cuidadores es esencial para desarrollar e implementar cualquier plan de medicación. En cada visita médica, los cuidadores deben estar preparados para hablar sobre todos los medicamentos que toma su ser querido (particularmente si ha habido un ajuste reciente) y cualquier efecto secundario notable, así como cambios recientes de comportamiento o sintomáticos. Tener en cuenta las siguientes preguntas ayudará a prepararse para las citas con el médico que prescribe:

¿Qué comportamientos te molestan más? Para cada comportamiento:

• Proporcione ejemplos específicos.
• Califique su gravedad en una escala del 1 al 10 (1 indica poca molestia, 10 mucha molestia).
• Especifique su frecuencia (varias veces al día, diaria, semanal, etc.).
• Especifique la duración del comportamiento (10 minutos, 1 hora).
• Indique si el comportamiento plantea problemas de seguridad para la persona, los miembros de la familia u otras personas.
• Identifique los posibles desencadenantes del comportamiento, incluida la presencia de otras personas, los factores ambientales (ubicación ruidosa, lugar desconocido, desencadenante visual) y la hora del día.
• Describa cómo intentó manejar el comportamiento: ¿qué hace que el comportamiento sea mejor o peor?

¿Qué puedo esperar si los medicamentos se usan para controlar los comportamientos asociados con la FTD?

• Establezca metas realistas con el médico. Discuta qué comportamiento(s) pueden mejorar con los medicamentos, los posibles efectos secundarios y sus expectativas para el tratamiento.
• Comprender cómo se administran los medicamentos. El médico generalmente comenzará con una dosis baja y esperará un tiempo suficiente antes de aumentarla. Algunos medicamentos tardan varias semanas en hacer efecto.
• Reconoce que los síntomas y comportamientos de FTD cambian con el tiempo. La reevaluación continua permite realizar ajustes en el tipo de medicación o dosis. A medida que la enfermedad avanza, es posible que ya no se necesiten medicamentos específicos.
• Continúe usando enfoques comprobados de manejo del comportamiento junto con medicamentos; consulte ediciones anteriores de Partners in FTD Care de AFTD para obtener más información sobre comportamientos desafiantes específicos.

¿Qué observaciones ayudan a determinar la eficacia de un medicamento específico?

• Registre los cambios en la severidad y frecuencia de comportamientos específicos. Si bien es posible que el comportamiento objetivo no se detenga, la gravedad y la frecuencia reducidas indican que se ha recetado un medicamento eficaz. Por el contrario, el aumento de los problemas de comportamiento podría sugerir la necesidad de un medicamento diferente.
• Tenga en cuenta cualquier variación en las actividades de la vida diaria, como cambios en el apetito, el peso, los patrones de sueño, las caminatas, las caídas, la deglución y la capacidad de pensar.
• Presente sus observaciones por escrito al médico o al personal del consultorio antes de que lo llamen a la sala de la clínica si su ser querido se altera durante las conversaciones sobre comportamientos.

La comunicación y la coordinación en todo el equipo de atención son especialmente importantes en la FTD debido a la comprensión variable de la enfermedad entre los proveedores. Si los medicamentos son administrados por un neuropsiquiatra o neurólogo en una clínica especializada, ese proveedor debe (si es posible) comunicarse con los médicos de atención primaria y otros proveedores de atención que están tratando al paciente en la comunidad. Los proveedores y cuidadores deben conocer los posibles efectos secundarios preocupantes y cuándo hacer un seguimiento. Si una persona diagnosticada necesita atención más urgente u hospitalización debido a comportamientos inmanejables, el proveedor de atención médica debe llamar con anticipación a la sala de emergencias o al hospital para compartir esta información con el personal de pacientes hospitalizados.

Ver también:

• Solo una parte de la respuesta: medicamentos y FTD
• Una descripción general de los medicamentos utilizados en FTD
• La perspectiva de un cuidador: la importancia de la defensa
• Qué hacer con... los medicamentos para los síntomas de FTD
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