Partner von FTD Care, Sommer 2022
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von Jennifer Pilcher, PhD
Der erfolgreiche Übergang für jeden Bewohner mit Demenz in eine neue Lebensumgebung kann eine Herausforderung darstellen und eine gründliche Beurteilung, Planung, Aufmerksamkeit und Kommunikation erfordern. Dies gilt insbesondere für FTD, eine Krankheit, deren Symptome von den meisten kommunalen Gesundheitsdienstleistern weniger gut verstanden werden. Das jüngere Erkrankungsalter im Vergleich zu anderen Demenzen trägt zu der Herausforderung bei. Es ist besonders wichtig, die Erfahrungen der Familie zu verstehen, um eine effektive Betreuungspartnerschaft zu entwickeln.

Jeder Mensch mit FTD ist einzigartig und individuell. Ihre Fähigkeiten, Bedürfnisse und Symptome können je nach ihrem spezifischen FTD-Subtyp unterschiedlich sein: Verhaltensvariante FTD, primär progressive Aphasie, kortikobasale Degeneration, progressive supranukleäre Lähmung oder ALS mit FTD. Der individuelle Verlauf ihres neurodegenerativen Prozesses wird auch eine Rolle bei ihren Pflegebedürfnissen spielen und sich im Laufe der Zeit ändern.

Vor dem Einlass:

• Identifizieren Sie potenzielle Auslöser für problematisches Verhalten, insbesondere solche, die mit Aufregung und Aggression verbunden sind. Die Arbeit mit der Familie, um zu ermitteln und zu dokumentieren, wann und wie solche Verhaltensweisen beginnen, ist für die Entwicklung eines Plans zur Vermeidung, Vorbeugung und Reaktion auf sie in der Wohnumgebung unerlässlich. Wisse, dass Personen mit FTD sehr empfindliche Kampf-oder-Flucht-Reaktionen haben können; Selbst ein kleiner Auslöser kann eine große Reaktion hervorrufen. Repetitive oder zwanghafte Verhaltensweisen hingegen werden oft durch visuelle Hinweise ausgelöst. Tun Sie Ihr Bestes, um diese Auslöser in Ihrer Umgebung oder Ihrem Ansatz zu eliminieren oder zu mindern.
• Erstellen Sie einen anfänglichen Verhaltensplan für alle bestehenden Verhaltensweisen, die von der Familie zu Hause beobachtet oder gemeldet wurden. Einige Menschen mit FTD haben eine erhebliche Apathie und mangelnde Initiation, um auf persönliche Bedürfnisse einzugehen. Entwickeln Sie ein Skript oder einen Leitfaden, in dem beschrieben wird, wie Sie auf diese Verhaltensweisen reagieren können, basierend darauf, was die Familienberichte des Bewohners zu Hause bewirkt haben, und verteilen Sie es an die Mitarbeiter zur Verwendung.
• Erstellen Sie mit der Familie einen Krisenplan, um sie auf die Möglichkeit eines Krankenhausaufenthalts, die Notwendigkeit und die Folgen vorzubereiten. Die Entwicklung eines Plans für dieses Worst-Case-Szenario bereitet nicht nur die Familie des Bewohners vor, sondern kann auch andere Bedenken hinsichtlich der Anpassung an eine Wohneinrichtung weniger entmutigend erscheinen lassen.
• Wenn die Einrichtung nicht bereits eine Verbindung zu einem Neuropsychiater, Gerontopsychiater oder Verhaltensneurologen mit Demenz- und/oder FTD-Erfahrung hat, evaluieren und bestätigen Sie eine. Diese Art von Spezialisten kann auch jemand sein, mit dem die Familie bereits zusammengearbeitet hat. Stellen Sie nach Möglichkeit fest, dass sie verfügbar sind, um in den ersten Wochen nach dem Einzug bei Bedarf Änderungen an der Medikation vorzunehmen. Der derzeitige Neurologe kann erwägen, vor dem Einzug eine vorübergehende Medikation für den zusätzlichen Stress zu beginnen.

In der Anfangszeit nach der Zulassung:

• Menschen mit FTD nehmen Bedrohungen möglicherweise eher wahr als Menschen mit anderen Demenzen. Das Personal sollte besonders in den ersten Wochen auf Anzeichen von Unruhe achten. Diese Anzeichen von Erregung können für sie individuell sein. Es ist wichtig, diese Anzeichen im Voraus von Familienmitgliedern zu kennen oder darauf zu achten, wenn die Bewohner zum ersten Mal einziehen. Wenn Sie bei der Pflege bemerken, dass der Bewohner aufgeregt oder verärgert ist, ziehen Sie sich sofort zurück und nähern Sie sich später erneut. Wenn Sie sehen, dass sie in großen Menschenmengen oder in lauten Umgebungen unruhig werden, sollte sich das Personal mit ihnen befassen und eskortieren oder von der Ursache der Unruhe wegleiten.
• Menschen mit bvFTD haben möglicherweise einen flachen Gesichtsausdruck oder einen leeren Blick, wenn sie mit einer Bitte oder Anweisung angesprochen werden. Dieser leere Blick spiegelt eine langsamere Informationsverarbeitung wider, kann aber gerade bei einer jüngeren, gesund aussehenden Person von nicht damit vertrautem Personal als Widerstand missverstanden werden und zur Eskalation einer Situation in eine Krise führen.
• Wenn es der allgemeine Gesundheitszustand zulässt und die Person interessiert oder unruhig ist, planen Sie kräftige körperliche Aktivität ein. Da viele Bewohner mit FTD jünger sind, können sie von Bewegung profitieren, um beim Einschlafen zu helfen oder die Angst zu bewältigen, die diese Diagnose begleiten kann. Bauen Sie tägliche Bewegung in den Pflegeplan des Bewohners ein.
• Verhaltensweisen sind oft Ausdruck eines unbefriedigten Bedürfnisses. Wenn Sie ein Verhalten beobachten, das Sie nicht erwartet haben oder das Sie nicht verstehen, untersuchen Sie es, indem Sie Daten mit einem ABC-Diagramm oder dem DICE-Ansatz sammeln. Dies gibt Ihnen objektive Daten darüber, was passiert ist, als das Verhalten auftrat, und gibt Ihnen Hinweise darauf, welches Bedürfnis die Person mit FTD zu erfüllen versuchte.
• Planen Sie Möglichkeiten für Entspannung und Ausfallzeiten ein und bieten Sie diese an. Atemtechniken oder Meditationsübungen sind gute Hilfsmittel, wenn ein Bewohner unruhig wird.
• Konzentrieren Sie sich vor allem in den ersten Wochen weniger auf Aufgaben wie das Duschen und mehr auf den Aufbau von Beziehung und Vertrauen zum Bewohner. Jüngere Bewohner interagieren oft natürlicher mit gleichaltrigen Mitarbeitern als ältere Bewohner.
• Wenn ein Bewohner verärgert ist, erkennen Sie seine Gefühle an und bestätigen Sie sie. Indem wir versuchen, sie zu beruhigen oder ihre Meinung über ihre Aufregung zu ändern, bevor wir ihre Gefühle anerkennen, sagen wir ihnen, dass ihre Gefühle nicht gültig oder wichtig sind. Ihre Gefühle anzuerkennen bestätigt, dass du sie siehst und verstehst. Die Verwendung von Ausdrücken wie „Ich sehe, dass du verärgert/wütend/frustriert/traurig bist“ kann viel dazu beitragen, eine Situation zu entschärfen, bevor sie eskaliert.
• Für Bewohner mit FTD-Sprachvarianten können Kommunikationsschwierigkeiten frustrierend sein und zu Wutausbrüchen führen, wenn sie sich nicht verständlich machen können. Erstellen Sie personalisierte Kommunikationstafeln mit Bildern von Personen, Orten und Gegenständen, über die sie häufig sprechen. Und üben Sie sich wie immer in Geduld.
• Personen mit FTD sind möglicherweise nicht in der Lage, verbale Hinweise oder Anweisungen zu verstehen oder zu befolgen, insbesondere wenn bei ihnen eine Sprachvariante diagnostiziert wurde. Bringen Sie Ihren Mitarbeitern nonverbale Kommunikationstechniken bei und üben Sie regelmäßig mit ihnen. Es hilft, wenn Sie eine Richtung angeben, sich langsam zu bewegen und zu demonstrieren, was Sie tun werden, bevor Sie es tun.
• Definieren Sie Erfolg für diese Bewohner neu. Rechnen Sie mit mindestens 12 Wochen Übergangszeit. Erkennen und feiern Sie kleine Verbesserungen im Laufe der Zeit.

Jetzt und laufend:

• Suchen Sie nach FTD-spezifischen Schulungen für Ihre Mitarbeiter. AFTD kann Sie möglicherweise auf Ressourcen in Ihrer Nähe hinweisen, Schulungsmaterialien bereitstellen oder sogar eine virtuelle Schulung arrangieren. Die Kenntnis der Unterschiede zwischen FTD und anderen Demenzen ist für das Personal von entscheidender Bedeutung, um fundierte Antworten auf die spezifischen Verhaltensweisen zu erhalten, die zwar bei FTD üblich sind, ihnen jedoch möglicherweise nicht vertraut sind.

HINWEIS: Gehen Sie niemals davon aus, dass alle Menschen mit FTD-Störungen Verhaltenssymptome haben werden. Verwenden Sie maßgeschneiderte Ansätze basierend auf jedem einzelnen Bewohner.

Siehe auch:

• Den Weg finden: Der erfolgreiche Übergang in die stationäre Pflege
• Verhaltenssymptome von FTD
• Familien und Gemeindepflegepersonal: Zusammenarbeit für eine personenzentrierte FTD-Pflege
• Entwicklung eines personenzentrierten FTD-Pflegeteams und Pflegeplans
• FTD-Übersicht
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