In einer kürzlich im Medical Journal veröffentlichten Studie wollten Forscher die Wirksamkeit von drei wichtigen kognitiven Untersuchungen bewerten, mit denen Menschen auf FTD und andere Demenzerkrankungen untersucht werden Alzheimer & Demenz.

Die Autoren der Studie überprüften die Literatur, in der drei kognitive Prüfungen der „zweiten Stufe“ untersucht wurden, um deren Wirksamkeit zu beurteilen. Dabei bewerteten sie die Mini-Mental State Examination (MMSE), das Montreal Cognitive Assessment (MoCA) und die Saint Louis University Mental Status (SLUMS)-Prüfung. Screening-Tests der zweiten Stufe sind eine Art kognitiver Untersuchung, mit der Ärzte mehrere kognitive Bereiche (z. B. Aufmerksamkeit, Sprache oder Orientierung) überprüfen. Bei jedem Test handelt es sich um eine „Summenpunktzahl“, bei der die Teilnehmer auf einer Skala von 0 bis 30 bewertet werden, wobei 30 keine kognitiven Beeinträchtigungen bedeutet.

Diese Prüfungen sind zwar relativ unkompliziert und kurz und dauern im Durchschnitt nur 10–15 Minuten, unterscheiden sich jedoch in der Bewertung bestimmter Bereiche und überspringen häufig bestimmte Bereiche vollständig. Beispielsweise vergibt eine Ausgabe des MMSE der Sprache acht Punkte, wobei der Schwerpunkt auf Verstehen, Lesen, Schreiben und anderen Unterbereichen liegt. Die SLUMS-Prüfung gibt jedoch nur einen einzigen Punkt für das Verständnis und ignoriert alle anderen Aspekte der Sprache.

Da bestimmte Bereiche ausgeschlossen werden, schreiben Forscher, dass Ärzte aufgrund dieser Untersuchungen Defizite in bestimmten Bereichen nicht richtig beurteilen können. Dieser Ausschluss kann dazu führen, dass eine Fehldiagnose erfolgt oder eine neurodegenerative Erkrankung in ihren früheren, weniger offensichtlichen Stadien übersehen wird.

Die Forscher stellten bei jedem Test mehrere wesentliche Schwächen fest:

• Der MMSE testete nicht auf Aufmerksamkeits- oder Führungsdefizite. Es wurde kaum auf visuell-räumliche Defizite getestet und nur etwas mehr auf Gedächtnisdefizite geachtet. Während bei der Prüfung die Fähigkeit geprüft wird, eine dreistufige Aufgabe zu lösen, gibt es keine weiteren Maßnahmen für ein- oder zweistufige Aufgaben, wenn jemand die ersten drei Schritte nicht bewältigen kann.
• MoCA testete die Aufmerksamkeit, obwohl die Autoren feststellten, dass es für Hochschulabsolventen nicht anspruchsvoll war, was es für Teilnehmer mit höherer Bildung weniger hilfreich machte. Trotz der Prüfung auf Schwierigkeiten bei der Registrierung neuer Informationen wurden diese Registrierungsdefizite nicht bewertet. Beim Sprachtest bewertete das MoCA das Verständnis nicht.
• SLUMS testet wie MoCA die Registrierung, vergibt jedoch keine Bewertung basierend auf der Antwort eines Teilnehmers. Während SLUMS die Aufmerksamkeit testet, war die Gewichtung des Domänenscores niedriger als die des MMSE. Lediglich das Verständnis wird in der Sprache überprüft und zählt nur einen einzigen Punkt für die Bewertung.

Zwar gibt es kognitive Untersuchungen, die alle Bereiche vollständig abdecken, diese können jedoch mehrere Stunden dauern und sind nicht immer zugänglich. Die Studienautoren hoben jedoch domänenspezifische kognitive Untersuchungen als ein geeigneteres Instrument zur Bewertung demenzbedingter Defizite hervor.

Fachspezifische Prüfungen sind nicht viel länger als umfassende Prüfungen wie MMSE oder MoCA und dauern nur 10 bis 30 Minuten. Die Prüfungen berücksichtigen nicht nur grundlegende Bereiche der Kognition, etwa die Fähigkeit, neue Informationen zu registrieren, sondern können auch übergeordnete Funktionen wie das Gedächtnis berücksichtigen.

Da bereichsspezifische Untersuchungen Defizite genauer erfassen können, sind sie hilfreicher, um Ärzte bei der Aufklärung von Familien zu unterstützen. Beispielsweise kann ein Arzt bei einem Mangel in einem bestimmten Bereich, der als mittelschwer oder schwer eingestuft wird, Familienmitglieder vor drohenden Schwierigkeiten bei bestimmten Aktivitäten des täglichen Lebens warnen, damit sie sich früher darauf vorbereiten können.

Sind Sie neugierig auf kognitive Untersuchungen oder die FTD-Diagnose im Allgemeinen? Wenden Sie sich bei etwaigen Bedenken an die HelpLine von AFTD – wenden Sie sich an die Helpline unter 1-866-507-7222 oder info@theaftd.org.

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