Partnere i FTD Care, sommeren 2022
Download hele udgaven (pdf)
Download denne artikel (pdf)

af Jennifer Pilcher, PhD
Den vellykkede overgang for enhver beboer med demens til et nyt boligmiljø kan være udfordrende og kræver grundig vurdering, planlægning, opmærksomhed og kommunikation. Dette gælder især i FTD, en sygdom, hvis symptomer er mindre godt forstået af de fleste lokale sundhedsudbydere. Den yngre debutalder sammenlignet med andre demenssygdomme øger udfordringen. At forstå familiens oplevelse er især vigtigt for at udvikle et effektivt omsorgspartnerskab.

Hver person med FTD er unik og individuel. Deres evner, behov og symptomer kan variere afhængigt af deres specifikke FTD-undertype: adfærdsvariant FTD, primær progressiv afasi, corticobasal degeneration, progressiv supranukleær parese eller ALS med FTD. Den individuelle progression af deres neurodegenerative proces vil også spille en rolle i deres plejebehov og ændringer over tid.

Før indlæggelse:

• Identificer potentielle udløsere for problematisk adfærd, især dem, der er forbundet med agitation og aggression. At arbejde sammen med familien for at identificere og dokumentere, hvornår og hvordan sådan adfærd begynder, er afgørende for at udvikle en plan for at undgå, forebygge og reagere på dem i boligmiljøet. Ved, at personer med FTD kan have meget følsomme kamp-eller-flugt-reaktioner; selv en lille trigger kan forårsage en stor reaktion. Gentagende eller kompulsiv adfærd udløses i mellemtiden ofte af visuelle signaler. Gør dit bedste for at eliminere eller afbøde disse triggere i dit miljø eller din tilgang.
• Opret en indledende adfærdsplan omkring enhver eksisterende adfærd observeret eller rapporteret af familien i hjemmet. Nogle mennesker med FTD har betydelig apati og mangler initiering til at imødekomme personlige behov. Udvikl et script eller en vejledning, der beskriver måder at reagere på denne adfærd baseret på, hvad beboerens familierapporter var effektive i hjemmet, og distribuer til personalet til deres brug.
• Lav en kriseplan med familien for at forberede dem på potentialet for hospitalsindlæggelse, hvad der ville nødvendiggøre det, og dets konsekvenser. Udvikling af en plan for dette worst-case-scenarie forbereder ikke kun beboerens familie, men det kan også få andre bekymringer om tilpasning til en boligfacilitet til at virke mindre skræmmende.
• Hvis institutionen ikke allerede har forbindelse til en neuropsykiater, ældrepsykiater eller adfærdsneurolog med demens og/eller FTD-erfaring, skal du evaluere og bekræfte en. Denne type specialist kan også være en, familien allerede har arbejdet med. Hvis det er muligt, afgør, at de vil være tilgængelige til at foretage medicinændringer, hvis det er nødvendigt, i de første par uger efter indflytning. Den nuværende neurolog kan overveje at starte en midlertidig medicin mod den ekstra stress forud for flytningen.

I den indledende periode efter indlæggelsen:

• Mennesker med FTD kan være mere tilbøjelige til at opfatte trusler end personer med andre demenssygdomme. Personalet bør være særlig opmærksom på eventuelle tegn på uro, især i de første par uger. Disse tegn på agitation kan være individuelle for dem. Det er vigtigt at kende disse tegn på forhånd fra familiemedlemmer eller overvåge dem, når beboerne først flytter ind. Når du yder pleje, hvis du bemærker, at beboeren bliver ophidset eller ked af det, skal du straks trække dig tilbage og henvende dig igen senere. Hvis du ser dem blive ophidsede i store menneskemængder eller i støjende omgivelser, bør personalet engagere sig med dem og eskortere eller omdirigere væk fra årsagen til ophidselsen.
• Mennesker med bvFTD kan have et fladt ansigtsudtryk eller et tomt blik, når de henvender sig med en anmodning eller retning. Dette tomme blik afspejler langsommere informationsbehandling, men især hos en yngre, sundt udseende person kan det blive misfortolket som modstand af personale, der ikke er bekendt med det, og føre til eskalering af en situation til en krise.
• Hvis deres generelle helbred tillader det, og den enkelte er interesseret eller rastløs, planlæg en kraftig fysisk aktivitet. Da mange beboere med FTD er yngre, kan de drage fordel af motion for at hjælpe med søvn eller til at håndtere den angst, der kan ledsage denne diagnose. Indbygg daglig motion i beboerens plejeplan.
• Adfærd er ofte udtryk for et udækket behov. Når du er vidne til en adfærd, du ikke havde forventet eller ikke forstår, skal du undersøge det ved at indsamle data ved hjælp af et ABC-diagram eller DICE-tilgangen. Dette vil give dig objektive data om, hvad der skete, da adfærden fandt sted, og give dig fingerpeg om, hvilket behov personen med FTD forsøgte at opfylde.
• Planlæg og giv muligheder for afslapning og nedetid. Dyb vejrtrækningsteknikker eller meditative øvelser er gode værktøjer at bruge, når en beboer bliver ophidset.
• Især i de første par uger skal du fokusere mindre på opgaver som brusebad og mere på at opbygge relationer og tillid til beboeren. Yngre beboere interagerer ofte mere naturligt med personale på samme alder end ældre beboere.
• Når en beboer bliver ked af det, anerkend og valider deres følelser. Ved at prøve at dulme dem eller ændre deres mening om at være ked af det, før vi anerkender deres følelser, fortæller vi dem, at deres følelser ikke er gyldige eller vigtige. At anerkende deres følelser bekræfter, at du ser og forstår. At bruge sprog som "Jeg kan se, at du er ked af det/vred/frustreret/ked af det" kan gå langt for at uskadeliggøre en situation, før den eskalerer.
• For beboere med FTD sprogvarianter kan kommunikationsvanskeligheder være frustrerende og føre til udtryk for vrede, når de ikke kan gøre sig forstået. Opret personlige kommunikationstavler med billeder af mennesker, steder og genstande, som de ofte diskuterer. Og som altid, øv tålmodighed.
• Personer med FTD er muligvis ikke i stand til at forstå eller følge verbale signaler eller retninger, især hvis de er blevet diagnosticeret med en sprogvariant. Lær personalet nonverbale kommunikationsteknikker, og øv med dem regelmæssigt. Det hjælper, når du giver en retning, at bevæge dig langsomt og demonstrere, hvad du skal gøre, før du gør det.
• Omdefiner succes for disse beboere. Forvent mindst 12 ugers overgang. Anerkend og fejr små forbedringer over tid.

Nu og i gang:

• Opsøg FTD-specifik træning til dit personale. AFTD kan muligvis henvise dig til ressourcer i dit område, levere undervisningsmateriale eller endda arrangere en virtuel træning. At kende forskellene mellem FTD og andre demenssygdomme er afgørende for, at personalet kan have informerede svar på den specifikke adfærd, som, selvom den er almindelig i FTD, kan være ukendt for dem.

BEMÆRK: Antag aldrig, at alle mennesker med FTD-lidelser vil have adfærdsmæssige symptomer. Brug skræddersyede tilgange baseret på hver enkelt beboer.

Se også:

• At finde vejen: Succesfuld overgang til boligpleje
• Adfærdsmæssige symptomer på FTD
• Familier og plejepersonale i lokalsamfundet: Arbejder sammen for at opnå personcentreret FTD-pleje
• Udvikling af et personcentreret FTD-plejeteam og plejeplan
• FTD Oversigt
• Download hele udgaven (pdf)