Partnere i FTD Care, sommeren 2021
Download hele udgaven (pdf)

af Esther Kane, MSN, RN-CDP, AFTD Director of Support and Education

Disinhibition er et kendetegn ved adfærdsvariant FTD (bvFTD) (Raskovsky et al., 2011). De diagnostiske kriterier for sandsynlig bvFTD kræver et fald i social kognition og/eller eksekutiv funktion og mindst tre af følgende symptomer: disinhibition, apati, tab af empati, kompulsiv/ritualistisk adfærd og hyperoralitet, tendensen til at indsætte spiselige eller uspiselige genstande ind i munden. Fagfolk, der ikke er bekendt med FTD, kan dog undlade at genkende fremkomsten af uhæmmet adfærd som et symptom på demens (Balasa et al., 2015).

Mennesker, der udviser disinhibition, handler impulsivt uden at overveje konsekvenserne eller konsekvenserne af deres handlinger. Socialt upassende adfærd, tab af manerer og impulsive, udslæt eller skødesløse handlinger er alle eksempler på uhæmmet adfærd (Raskovsky et al., 2011). (I dette nummers casestudie udviser José socialt upassende uhæmmet adfærd, når han begynder offentligt at strippe på et krydstogt.) Disinhibition udgør også en trussel mod den fysiske sikkerhed for den diagnosticerede person. Kombinationen af impulsivitet og dårlig dømmekraft kan føre til, at den diagnosticerede person misbruger farlige genstande såsom våben, køretøjer eller elværktøj, og har også været forbundet med en øget selvmordsrisiko.

Det er vigtigt at erkende, at enhver af nedenstående adfærd kan være en del af en persons etablerede personlighed. Disse adfærd bliver alarmerende, når de afspejler en bemærkelsesværdig ændring fra personens sædvanlige personlighed, som kan være forårsaget af en sygdomsproces.

Socialt uhensigtsmæssig adfærd
Eksempler på adfærd, der overtræder sociale normer, omfatter upassende nærmer sig, rører ved eller kysser fremmede; verbal eller fysisk aggression; offentlig nøgenhed eller vandladning; upassende seksuel adfærd; og kriminel adfærd, såsom butikstyveri, trafikovertrædelser, økonomisk dårlig forvaltning eller seksuelle tilnærmelser. Undersøgelser har vist, at ny opstået kriminel adfærd hos en voksen bør betragtes som en indikator for mulig FTD.

Tab af manerer eller dekorum
Denne kategori omfatter en række adfærd, der krænker sociale nådegaver. Eksempler inkluderer upassende latter, forbandelse eller højlydighed, stødende vittigheder og meninger eller grove og/eller seksuelt eksplicitte bemærkninger. Folk kan også udvise en generel mangel på etikette, tab af respekt for andres personlige rum og en mangel på respons på sociale signaler. Nogle mennesker med FTD udviser dårlig hygiejne eller pleje eller uhøflig fysisk adfærd.

Impulsive, udslæt eller skødesløse handlinger
De reviderede diagnostiske kriterier for FTD anerkender, at ikke al adfærdshæmning fører til åbenlyse brud på social eller interpersonel adfærd; faktisk kan det manifestere sig som impulsiv adfærd, der kan eller ikke kan udføres i en social kontekst. Disse omfatter hensynsløs kørsel, nyopstået gambling (som bevist af José), køb eller salg af genstande uden hensyntagen til konsekvenserne, forsøg på at indtage genstande eller giftige væsker, uansvarlig brug af farlige genstande og vilkårlig deling af personlige oplysninger.

Undladelse af at genkende sammenhængen mellem en udiagnosticeret persons nyligt uhæmmede adfærd og FTD kan føre til, at de bliver forkert behandlet for psykiatrisk sygdom eller potentielt fanget i det strafferetlige system (Rankin et al., 2008). Klinikere skal være opmærksomme på, at ny opstået uhæmmet adfærd kan være et tidligt symptom på en progressiv neurodegenerativ sygdom.

Referencer
Balasa M., et al.; Catalan Collaborative Study Group for FTLD (2015). Diagnostisk nøjagtighed af adfærdsvariant frontotemporal demens konsortiumkriterier (FTDC) i en klinisk patologisk kohorte. Neuropatologi og anvendt neurobiologi, 41(7), 882-92. https://doi.org/10.1111/nan.12194.

Lanata, SC og Miller, BL (2016). Den adfærdsmæssige variant frontotemporal demens (bvFTD) syndrom i psykiatrien. Tidsskrift for Neurologi, Neurokirurgi og Psykiatri, 87(5), 501-511. https://doi.org/10.1136/jnnp-2015-310697.

Rankin, KP, et al. (2008). Spontan social adfærd skelner adfærdsdemens fra psykiatriske lidelser og andre demenssygdomme. Journal of Clinical Psychiatry, 69(1), 60-73. https://doi.org/10.4088/jcp.v69n0109.

Rascovsky, K., et al. (2011). Sensitivitet af reviderede diagnostiske kriterier for adfærdsvarianten af frontotemporal demens. Brain: A Journal of Neurology, 134 (Pt 9), 2456-2477. https://doi.org/10.1093/brain/awr179.

Se også:

• Ikke for ung: Den mest almindelige demens under 60 år
• FTD Oversigt
• Skab velvære med personcentreret FTD-pleje
• Mental sundhed betyder noget: At finde den rigtige følelsesmæssige støtte
• Reduktion af finansiel risiko i FTD
• Hvad skal man gøre ved ... FTD, den mest almindelige demens under 60 år
• Download hele udgaven (pdf)