Medlem af Medical Advisory Council M.-Marsel Mesulam, MD, optrådte for nylig i en episode af The Brain Podcast at diskutere en nylig undersøgelse om primær progressiv afasi (PPA) og give indsigt i tilstanden.   

I undersøgelsen, som blev offentliggjort i juni-udgaven af medicinsk tidsskrift Hjerne, Dr. Mesulam og hans team gennemførte obduktionsundersøgelser af 118 personer med PPA. Målet med undersøgelsen var at identificere de neuropatologiske "fingeraftryk", der understøtter progressionen af PPA.  

I undersøgelsen viser Dr. Mesulam og hans team, at der er mindst seks neurodegenerative sygdomme, der kan forårsage PPA, hvor hver sygdom påvirker en anden del af hjernen, der styrer sproget. Dette kan igen få en variation af PPA til at tage form afhængigt af hvilken del af hjernen der er påvirket.  

Alle seks sygdomme påvirker venstre hjernehalvdel, den side, der udelukkende styrer sprog og kommunikation (undtagen hos nogle højrehåndede, i hvilket tilfælde den højre hjernehalvdel styrer sprogfunktioner).  

"Her har vi en slags interaktion mellem to fænomener," sagde Dr. Mesulam. "Den ene er sygdomsbaseret, sygdommens biologi kan lide forskellige dele af hjernen, og for det andet er den individuelle sårbarhed i venstre hjernehalvdel."  

Dr. Mesulam sagde, at hans hold havde et "bestemt sæt spekulationer" om, hvorfor dette er tilfældet: specifikt, at der er individuelle faktorer, enten erhvervet i løbet af livet eller arvet genetisk, som gør den venstre hjernehalvdel sårbar over for neurodegenerative sygdomme. 

Undersøgelsen fandt også sammenhænge mellem den underliggende sygdom og hvilken variation af PPA der ville udvikle sig.  

"I det store hele er den logopeniske type oftest forårsaget af atypisk Alzheimers sygdom, den semantiske type med FTLD TDP type C og den agrammatiske type med en af 4R-tauopatierne; enten corticobasal degeneration, progressiv supranukleær parese eller Picks sygdom,” fortalte Dr. Mesulam til podcasten. “Dette er dog ikke en-til-en; det er sandsynligheder, og det er vigtigt at huske på. Du kan ikke bruge logopenic PPA som en proxy for en diagnose af underliggende Alzheimers sygdom; du skal stadig bruge biomarkører for at gøre det." 

Selvom der kan være en blanding af patologier hos enhver person, bemærkede Dr. Mesulam, at det normalt er muligt at afgøre, om der er en "ledende" patologi i spidsen for gruppen.  

For mere information om PPA og dens variationer, se dette AFTD uddannelseswebinar. Hvis du tror, at du eller en du holder af kan have PPA, så udfyld dette diagnostisk tjekliste og del det med din sundhedsudbyder for at hjælpe dem med at stille en diagnose.